Cuidamos tu salud

Para la selección de pacientes que han de ser estudiados en el laboratorio de sueño, establecer un diagnóstico clínico y dictaminar un régimen terapéutico, se necesita un despacho de consulta externa, dedicada al reconocimiento de los pacientes que son referidos al laboratorio, para su exploración por métodos neurofisiológicos. Ambos, consulta y laboratorio, forman el centro para el estudio de las enfermedades del sueño y de la vigilia.

Mediante la realización de estudios polisomnográficos nocturnos en laboratorios de neurofisiología clínica podemos diagnosticar los trastornos del sueño, evaluar su evolución y respuesta al tratamiento. También permiten la confirmación diagnóstica de la epilepsia, definición del tipo de crisis epiléptica y de epilepsia, visualización de las anomalías paroxísticas críticas e intercríticas, evaluación del pronóstico y evaluación del efecto del tratamiento anticomicial.

Para mantener un control de calidad adecuado, hay que obtener estudios con
personal especializado, utilizando estándares de laboratorios conocidos.

Personal

Con la unidad de sueño colaboran servicios médicos de profesionales de diversas especialidades. El equipo funciona en un ambiente multidisciplinario que interviene en las diversas facetas clínicas de cada enfermo. Los especialistas que integran el equipo son un neurofisiológo clínico, neurólogo, neumólogo, otorrinolaringólogo, un psiquiatra y un psicólogo.

Disponemos de médicos de guardia accesibles de noche al centro. Los técnicos formados por nosotros están versados en el campo de la electroencefalografía y en metodología EEG. Un aspecto muy importante de su formación es el adiestramiento en el análisis manual y en el asistido por ordenador de las polisomnografías EPN.

Para la realización de los registros polisomnográficos nocturnos trabjamos 10 horas por la noche. Se recibe al paciente a las 21-22:00 horas, recogeremos una breve historia pertinente al estudio y se completan varios cuestionarios que incluyen síntomas y signos de trastorno del sueño. A continuación se coloca el montaje específico en relación a la patología de sueño que estudiemos. Hacia las 23.00-23.30 horas se apagan las luces y de comienzo oficialmente el estudio de sueño nocturno.

Durante la noche atendemos las necesidades del paciente, manteniendo el equipo en funcionamiento, observando al paciente en vídeo y realizando anotaciones pertinentes relativas a los fenómenos que transcurren durante el sueño.

El estudio de sueño finaliza generalmente a las 07.00 horas. Antes de retirarse, se repeten algunos de los cuestionarios y se solicita al paciente que haga una estimación del tiempo que permaneció dormido, el tiempo que permaneció despierto por la noche y detalles de los despertares si los hubo.

Al día siguiente del estudio de sueño, analizamos los registros polisomnográficos EPN archivados y nos encargamos de informa el estudio Durante el día se registrarán el electroencefalograma (EEG) y los trazados de latencias múltiples (TLM).

La auxiliar de enfermería que trabaja en el servicio de Neurofisiología durante el día atiende las llamadas telefónicas y realiza la citación de los enfermos.

Funcionamiento del centro

En la consulta de sueño se reciben paciente enviados por otros médicos, para su evaluación diagnóstica y terapéutica. En ocasiones también se aceptan enfermos autoreferidos.

Las pruebas diagnósticas más importantes que se realizan en nuestro laboratorio del sueño son:

1. Estudios polisomnográficos nocturnos (EPN):

• Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).
• Estudio básico (Insomnio e hipersomnia).
• Mioclonías.
• Epilepsias.

2. Estudios diurnos:

• Electroencefalograma basal (EEG).
• Test de latencias múltiples (TLM).

Los pacientes estudiados en una noche con el protocolo de apnea, acuden el día de la citación a nuestro laboratorio de sueño para la confirmación diagnóstica del síndrome de apnea obstructiva del sueño; en un segundo estudio, se cita al paciente otro día para el ensayo con CPAP.

A los pacientes estudiados con el protocolo de epilepsia por sospecha de un proceso comicial, se realizará un EEG basal durante el día y una exploración polisomnográfica nocturna (EPN) en una noche.

A los pacientes estudiados con el protocolo de Mioclonías nocturnas por sospecha de movimientos periódicos de las piernas, se realizará igualmente un estudio de sueño nocturno en una noche.

El laboratorio consta de equipos con homologación europea, que se utilizan en muschos hospitales públicos de referencia. Los trazados polisomnográficos EPN se registran según criterios técnicos reconocidos de calibración, filtros y número mínimo de canales en el protocolo básico.

El neurofisiológico realiza el análisis e interpretación de los datos del estudio polisomnográfico.

Desarrollar un laboratorio de sueño es una tarea que requiere personal especializado, totalmente dedicado a esa labor y dispuesto a trabajar de noche. La organización es delicada y la integración con el resto de las labores del hospital requiere numerosas gestiones.