Cuidamos tu salud

Per a la selecció de pacients que han de ser estudiats en el laboratori de son, establir un diagnòstic clínic i dictaminar un règim terapèutic, es necessita un despatx de consulta externa, dedicada al reconeixement dels pacients que són referits al laboratori, per a la seva exploració per mètodes neurofisiològics. Tots dos, consulta i laboratori, formen el centre per a l'estudi de les malalties del soni de la vigília.

Mitjançant la realització d'estudis polisomnográfics nocturns en laboratoris de neurofisiologia clínica podem diagnosticar els trastorns del son, avaluar la seva evolució i resposta al tractament. També permeten la confirmació diagnòstica de l'epilèpsia, definició del tipus de crisi epilèptica i d'epilèpsia, visualització de les anomalies paroxístiques crítiques i intercrítiques, avaluació del pronòstic i avaluació de l'efecte del tractament anticomicial.

Per mantenir un control de qualitat adequat, cal obtenir estudis amb personal especialitzat, utilitzant estàndards de laboratoris coneguts.

Personal

Amb la unitat del son col·laboren serveis mèdics de professionals de diverses especialitats. L'equip funciona en un ambient multidisciplinari que intervé en les diverses facetes clíniques de cada malalt. Els especialistes que integren l'equip són un neurofisiòlogue clínic, neuròleg, neumòlec, otorrinolaringòlogue, un psiquiatre i un psicòleg.

Disposem de metges de guàrdia accessibles de nit al centre. Els tècnics formats per nosaltres estan versats en el camp de l'electroencefalografia i en metodologia EEG. Un aspecte molt important de la seva formació és l'ensinistrament en l'anàlisi manual i en l'assistit per ordinador de les polisomnografíes EPN.

Per a la realització dels registres polisomnogràfics nocturns treballam 10 hores a la nit. Es rep al pacient a les 21-22:00 hores, recollirem una breu història pertinent a l'estudi i es completen diversos qüestionaris que inclouen símptomes i signes de trastorn del son. A continuació es col·loca el muntatge específic en relació a la patologia del son que estudiem. Cap a les 23.00-23.30 hores s'apaguen les llums i de començament oficialment l'estudi del son nocturn.

Durant la nit atenem les necessitats del pacient, mantenint l'equip en funcionament, observant al pacient en vídeo i realitzant anotacions pertinents relatives als fenòmens que transcorren durant el son.

L'estudi del sonfinalitza generalment a les 07.00 hores. Abans de retirar-se, es repeteixen alguns dels qüestionaris i se sol·licita al pacient que faci una estimació del temps que va romandre dormit, el temps que va romandre despert a la nit i detalls dels despertessis si els va haver-hi.

L'endemà de l'estudi del son, analitzem els registres polisomnogràfics EPN arxivats i ens encarreguem d'informa l'estudi Durant el dia es registraran l'electroencefalograma (EEG) i els traçats de latències múltiples (TLM).

L'auxiliar d'infermeria que treballa en el servei de Neurofisiologia durant el dia atén les trucades telefòniques i realitza la citació dels malalts.

Funcionament del centre

En la consulta del son es reben pacient enviats per altres metges, per a la seva avaluació diagnòstica i terapèutica. En ocasions també s'accepten malalts autoreferits.

Les proves diagnòstiques més importants que es realitzen en el nostre laboratori del son són:

1. Estudis polisomnogràfics nocturns (EPN):

• Síndrome d'apnea obstructiva del son (SAOS).
• Estudi bàsic (Insomni i hipersòmnia).
• Mioclonies.
• Epilèpsies.

2. Estudis diürns:

• Electroencefalograma basal (EEG).
• Test de latències múltiples (TLM).

Els pacients estudiats en una nit amb el protocol d'apnea, acudeixen el dia de la citació al nostre laboratori del son per a la confirmació diagnòstica de la síndrome d'apnea obstructiva del son; en un segon estudi, se cita al pacient un altre dia per a l'assaig amb CPAP.

Als pacients estudiats amb el protocol d'epilèpsia per sospita d'un procés comicial, es realitzarà un EEG basal durant el dia i una exploració polisomnogràfica nocturna (EPN) en una nit.

Als pacients estudiats amb el protocol de Mioclonies nocturnes per sospita de moviments periòdics de les cames, es realitzarà igualment un estudi del son nocturn en una nit.

El laboratori consta d'equips amb homologació europea, que s'utilitzen en molts hospitals públics de referència. Els traçats polisomnogràfics EPN es registren segons criteris tècnics reconeguts de calibratge, filtres i nombre mínim de canals en el protocol bàsic.

El neurofisiòlec realitza l'anàlisi i interpretació de les dades de l'estudi polisomnogràfic.

Desenvolupar un laboratori del son és una tasca que requereix personal especialitzat, totalment dedicat a aquesta labor i disposat a treballar de nit. L'organització és delicada i la integració amb la resta de les labors de l'hospital requereix nombroses gestions.