Cuidamos tu salud

Anamnesi

• Mecanisme d'acció: inversió o eversió del peu, hiperextensió o hiperflexió, contusió directa, va sentir algun cruixit, va poder seguir desenvolupant l'activitat que estava fent.
• Temps d'evolució: minuts o hores.
• Antecedents: esquinços previs, malalties concomitants.

Inspecció

Aspecte general:

• Edemes localitzats
• Equimosi
• Deformitat
• Augment del perímetre bimalâ"leolar
• Marxa

Palpació

• Sâha d'anar des de la zona més dolorosa a la més afectada i sâha de cercar el punt més àlgid.
• Sâhan de palpar tots els relleus ossis i tendinosos palpables, tots dos malâ"lèols  (6 cm); coa del 5è metatarsià (MTT); escafoides, tendons peroneals en el seu retinacle, tendó d'Aquilâ"les i tendó tibial anterior, feixos de lligament lateral extern (LLE) i deltoïdal.
• Epífisi proximal de peroné (fractura de Maisonneuve).

Lesions per eversió

Rotació externa, pronació i flexió plantar (5%).

S'associen a les lesions del lligament deltoide, són més greus, poden anar acompanyades de lesió de lligament tibioperoneal  anterior, fractura de malâ"lèol  peroneal, fractura a distància dâepífisi proximal de peroné (fractura de Maisonneuve), i a lesions de l'angle superointern de lâastràgal (lesions condrals).

Lesions en hiperextensió (flexió plantar forçada)

• Esquinçaments capsulars
• Lesió de les sindesmosi

Entorsis per inversió (rotació interna, flexió plantar i supinació) (85%)

• Lesions de fascicle anterior o peroneoastragalí anterior, fascicle mitjà o peroneocalcani i fascicle posterior o peroneoastragalí posterior
• Fractura de coa del 5è MTT
• Luxació de tendons peroneals
• Esquinç del múscul pedi
• Lesions de lligament tibioperoneal anterior

Classificació segons el grau de distensió

• Grau I: El traumatisme dels lligaments no arriba a trencar-los. Es produeix una distensió.
• Grau II: se superen els límits d'elasticitat i els lligaments es trenquen parcialment.
• Grau III: El traumatisme, de major violència, arriba a trencar completament el lligament. El trencament de diversos lligaments pot causar una luxació si es perd completament la congruència articular.